O câncer de pulmão metastático acontece quando células do tumor que começou no pulmão se disseminam e formam lesões em outras regiões do organismo. Essa situação também pode ser chamada de câncer de pulmão avançado ou doença metastática, dependendo do contexto.
Receber a informação de que existem metástases costuma gerar muitas dúvidas.
Onde o câncer pode se espalhar? Metástase significa que não existe tratamento? Um câncer que chegou ao cérebro continua sendo câncer de pulmão?
Entender esses conceitos ajuda a interpretar melhor o diagnóstico.
O que é câncer de pulmão metastático?
No câncer de pulmão metastático, células se desprendem do tumor original e conseguem chegar a outras partes do corpo por diferentes vias, incluindo circulação sanguínea e sistema linfático.
Quando essas células formam um novo foco em outro órgão, ele continua sendo composto por células do câncer de pulmão.
Isso é muito importante.
Um câncer de pulmão que se espalhou para o cérebro não se transforma em câncer cerebral.
Ele é chamado de metástase cerebral do câncer de pulmão.
O mesmo vale para ossos, fígado ou outras regiões.
Câncer de pulmão metastático é estágio 4?
No câncer de pulmão de células não pequenas, a presença de determinadas formas de disseminação à distância corresponde à categoria de doença metastática e ao estágio IV.
Esse estágio possui diferentes apresentações.
Por isso, duas pessoas com estágio 4 podem possuir quantidades, locais e características de doença bastante diferentes.
Leia também nosso conteúdo completo sobre estágios do câncer de pulmão.
Para onde o câncer de pulmão pode se espalhar?
Embora a doença possa atingir diferentes regiões, alguns locais aparecem com maior frequência.
1. Cérebro
O cérebro é um dos locais importantes de metástase do câncer de pulmão.
Uma metástase cerebral pode ser encontrada durante exames de estadiamento ou devido ao aparecimento de sintomas neurológicos.
Dependendo do caso, podem ser utilizadas estratégias locais e sistêmicas.
2. Ossos
Metástases ósseas podem atingir diferentes partes do esqueleto.
Podem causar dor e, em determinadas situações, aumentar o risco de fraturas ou outras complicações.
Dor óssea persistente em uma pessoa com câncer precisa ser avaliada, mas dor isoladamente não confirma metástase.
3. Fígado
O fígado também pode ser atingido.
Metástases hepáticas nem sempre provocam sintomas inicialmente.
Quando existem manifestações, elas podem variar conforme quantidade, tamanho e localização das lesões.
4. Glândulas suprarrenais
As glândulas suprarrenais ficam acima dos rins.
Elas estão entre os locais onde o câncer de pulmão pode formar metástases.
Muitas dessas lesões são identificadas por exames de imagem durante o estadiamento.
5. Outro pulmão
Uma lesão no pulmão oposto pode fazer parte da disseminação da doença.
Entretanto, nem todo novo nódulo encontrado em uma pessoa que teve câncer de pulmão é automaticamente uma metástase.
Em determinadas situações, também pode existir um segundo tumor pulmonar primário.
A equipe precisa analisar o contexto.
Quais sintomas o câncer de pulmão metastático pode causar?
Os sintomas variam conforme os órgãos atingidos.
Metástase óssea pode provocar dor.
Comprometimento cerebral pode causar dor de cabeça, alterações neurológicas ou convulsões.
Doença hepática pode provocar alterações clínicas ou laboratoriais.
Também podem existir sintomas relacionados ao tumor pulmonar original, como tosse e falta de ar.
Entretanto, algumas metástases não provocam sintomas e são descobertas em exames.
Como as metástases são investigadas?
A investigação pode envolver:
- tomografia;
- PET-CT;
- ressonância;
- cintilografia em situações selecionadas;
- exames laboratoriais;
- biópsia quando necessária.
A escolha depende do tipo de câncer, sintomas e informações que precisam ser esclarecidas.
Toda lesão encontrada é necessariamente uma metástase?
Não.
Uma pessoa pode apresentar nódulos, alterações ósseas, lesões hepáticas ou alterações cerebrais por diversas razões.
Em algumas situações, características de imagem são suficientes para uma avaliação clínica.
Em outras, pode ser necessário realizar exames complementares ou obter uma amostra.
Por isso, não é recomendado interpretar isoladamente uma frase do laudo.
Câncer de pulmão metastático significa fase terminal?
Não necessariamente.
Doença metastática e terminalidade não são sinônimos.
Metástase descreve a extensão do câncer.
A situação clínica de uma pessoa depende de inúmeros outros fatores, como:
- tipo do tumor;
- perfil molecular;
- quantidade e localização das lesões;
- condições clínicas;
- resposta ao tratamento;
- opções terapêuticas disponíveis.
Existem pacientes com doença metastática em tratamento e controle da doença por períodos variáveis.
Como é tratado o câncer de pulmão metastático?
O tratamento depende principalmente do tipo histológico e das características biológicas do câncer.
No câncer de pulmão de células não pequenas, podem ser utilizadas:
- terapias-alvo;
- imunoterapia;
- quimioterapia;
- combinações de tratamentos;
- radioterapia;
- procedimentos locais em situações selecionadas.
No câncer de pequenas células, estratégias diferentes são utilizadas.
Por isso, saber apenas que a doença é metastática não define a terapia.
O perfil molecular é importante na doença metastática?
Sim, especialmente em determinados cânceres de pulmão de células não pequenas.
Alterações em EGFR, ALK, ROS1, KRAS, BRAF, RET, MET, HER2 ou NTRK, por exemplo, podem ter implicações terapêuticas.
Por isso, leia também nosso conteúdo sobre teste molecular no câncer de pulmão.
Metástases podem receber tratamento local?
Em algumas situações, sim.
Radioterapia, radiocirurgia e cirurgia podem ser consideradas para determinadas metástases.
Esses tratamentos podem ser utilizados para:
- controlar sintomas;
- tratar uma área específica;
- reduzir risco de complicações;
- complementar uma estratégia sistêmica.
A decisão depende de quantidade, localização e características das lesões.
O que significa doença oligometastática?
O termo oligometastático é utilizado em alguns contextos para descrever situações em que existe um número limitado de focos metastáticos.
Não existe uma interpretação simplificada que sirva para todos os casos.
Em determinados pacientes, pode ser discutida uma estratégia envolvendo tratamento sistêmico e terapias locais direcionadas às metástases.
Perguntas frequentes
Câncer de pulmão metastático tem tratamento?
Sim. Existem diferentes tratamentos sistêmicos e locais, definidos conforme tipo tumoral, biomarcadores, localização da doença e condições clínicas.
Onde o câncer de pulmão costuma dar metástase?
Entre os locais frequentes estão cérebro, ossos, fígado, glândulas suprarrenais e o outro pulmão.
Metástase no cérebro vira câncer cerebral?
Não. Se o tumor original começou no pulmão, a lesão cerebral é uma metástase de câncer de pulmão.
Toda pessoa com estágio 4 apresenta muitas metástases?
Não. Existem diferentes apresentações de doença metastática.
Metástase pode diminuir com tratamento?
Determinadas metástases podem responder ao tratamento, dependendo do tipo tumoral e da terapia utilizada.
É possível participar de pesquisa clínica com doença metastática?
Alguns estudos clínicos são desenvolvidos especificamente para pacientes com câncer avançado ou metastático. A elegibilidade depende dos critérios de cada protocolo.
Conclusão
O câncer de pulmão metastático é uma doença que se espalhou além do local de origem.
Cérebro, ossos, fígado, suprarrenais e outro pulmão estão entre os possíveis locais de disseminação.
Mas conhecer apenas a presença de metástases não é suficiente para definir o tratamento ou o prognóstico.
Tipo histológico, perfil molecular, quantidade de doença, condições clínicas e resposta às terapias precisam ser analisados em conjunto.
Pesquisa clínica no CEPHO
O CEPHO conduz estudos clínicos para diferentes situações de câncer de pulmão, inclusive cenários avançados e metastáticos.
Pacientes com diagnóstico confirmado podem realizar pré-cadastro para que a equipe avalie a possível compatibilidade com estudos disponíveis.
A participação depende dos critérios específicos de cada protocolo.
Andrea Kazumi Shimada
Danielle Mauricio Cabral Amaro